Публикации

Метастазы (вторичные опухоли) в кости возникают на поздних стадиях онкологического заболевания и характеризуются развитием патологических процессов в костной ткани.

🙋🏽Как это происходит?

🧑🏼‍⚕️Костные метастазы образуются в результате миграции опухолевых клеток из первичного очага (опухоли) с током крови или лимфатической жидкости в кости.

Выделяя специфические белки, клетки опухоли стимулируют остеокласты — клетки костной ткани, которые отвечают за утилизацию старых и поврежденных костных клеток.

В результате нарушается процесс жизнедеятельности кости, в норме состоящий из двух компонентов: образования новой костной ткани и разрушения старой. Процессы разрушения начинают преобладать над процессами регенерации, что может приводить к разрежению и/или патологическому уплотнению костной ткани, сдавлению нервных окончаний, боли и переломам.

🙋🏼При каких видах рака чаще всего поражаются кости?

🧑🏻‍⚕️Метастатическое поражение костей среди солидных опухолей чаще всего наблюдается при раке молочной железы (70%), раке предстательной железы (85%), раке легкого (40%) и раке почки (40%), а также возможен остеодеструктивный процесс при множественной миеломе до 95% [1].

🙋🏻‍♀️Какие кости страдают чаще?

Чаще всего поражаются кости осевого скелета: позвоночник, кости таза.

🙋🏼Какие симптомы могут указывать на наличие метастазов в кости?

◽️У многих пациентов симптомы отсутствуют.

◽️У части пациентов может быть боль в пораженных костях. По интенсивности и характеру боль может быть похожа на боль при хроническом артрите или боли в спине, быть постоянной, ноющей, усиливающейся при смене положения тела.

◽️Может наблюдаться повышение уровня кальция в крови — гиперкальциемия, проявляющаяся в плохом самочувствии, жажде, разбитости, плохом аппетите, запорах, обильном мочеотделении, тошноте, заторможенности.

◽️ Возможен перелом в зоне метастатического поражения с развитием неврологических нарушений различной степени тяжести при сдавлении или повреждении отломками позвонков спинного мозга.

🙋🏼‍♀️Как ставят диагноз метастазов в костях?

Есть несколько наиболее информативных методов:

◽️остеосцинтиграфия;
◽️рентгенографическое исследование;
◽️компьютерная томография (КТ);
◽️однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ);
◽️МРТ;
◽️ПЭТ с 18F-дезоксиглюкозой (18ФДГ) может назначаться при некоторых опухолях (исключая рак простаты).

Обычно метод исследования выбирает врач в зависимости от ряда факторов.

🙋🏼Можно ли сдать кровь и установить диагноз метастазов в кости?

При наличии метастазов в кости может происходить изменение уровня некоторых показателй в сыворотке крови. Лабораторные тесты используют для диагностики изменений в костях, однако только на основании лабораторных показателей диагноз не устанавливается.

🙋🏻Как лечится?

◽️Химиотерапевтическое лечение.
◽️Гормональная терапия.
◽️Лучевая терапия.
◽️Хирургические методы.
◽️Лекарственные препараты—бисфосфонаты.
◽️Радиочастотная абляция.

❗️Раннее обнаружение и своевременно назначенное лечение метастазов в кости поможет избежать серьезных осложнений.
Поэтому так важно не только быть внимательным к состоянию своего здоровья, но и своевременно проходить необходимые обследования и обращаться к своему лечащему врачу при возникновении перечисленных выше симптомов.

📚Источник:
Клинические рекомендации.
Метастатическое поражение костей при злокачественных новообразованиях.
Взрослые.
2023 год

💫 Мастер-класс по работе с гастростомами в МИБС

✔ ️В Онкологической клинике МИБС в поселке Песочный в Санкт-Петербурге прошла однодневная школа для среднего медицинского персонала и докторов по работе с гастростомами у детей, которая включила в себя как теоретическую, так и практическую части.

▫️Практическое занятие Провела Корнилова Анна Борисовна, эндоскопист высшей квалификационной категории, заведующая отделением эндоскопии Детской городской больницы №1. Также на мастер-класс были приглашены представители компаний, занимающихся поставкам гастростом и комплектующих к ним, для ознакомления с различными вариантами устройств.

▫️Помог провести школу заместитель главного врача МИБС по организации помощи детям Александров Сергей Владимирович. Интенсив прошел в дружелюбной обстановке и собрал большое количество отличных отзывов. Благодарим всех за участие.

✨МИБС на научно-практической конференции с международным участием «Фармакогеномика в онкопедиатрии»

Мероприятие было проведено в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины» при поддержке Министерства науки и высшего образования Российской Федерации.

✔️ Медицинский институт им. Березина Сергея представил Бойко Константин Фёдорович, заведующий отделением детской онкологии МИБС. Константин Фёдорович прочитал доклад «Одноцентровой опыт применения таргетной терапии в детской онкологии», который вызвал оживленную дискуссию и собрал большое количество положительной обратной связи.

Главными темами для рассмотрения на мероприятии стали роль фармакогеномики в аспектах повышения эффективности противоопухолевой терапии, прогнозирование и предупреждение лекарственно-ассоциированной токсичности у пациентов с онкологическими и онкогематологическими заболеваниями детского возраста.

Совсем скоро откроется сезон вылазок на природу и шашлыков 😎🌲🍖

Предлагаем поговорить о правилах предосторожности для онкологических пациентов (и не только).

🌞Солнце.

Мы и сами соскучились по солнцу за долгую, темную зиму, но давайте не будем забывать о мерах безопасности пребывания на солнце.

◽️Используйте солнцезащитный крем с более высоким фактором защиты, чем вы использовали в зимнее время.
Например, вместо SPF 15, начинайте использовать SPF 30.

❕Особенно важно использовать крем с SPF, если вы проходите курс лучевой, химиотерапии или иммунотерапии, которые делают кожу чувствительной к воздействию солнца.

◽️Не находитесь на открытом солнце, предпочтите отдых в тени.

Не пренебрегайте головными уборами и солнечными очками, а также прикрывайте тело одеждой — некоторые препараты могут вызывать светочувствительность.

Во время лучевой терапии особенно важно закрывать от солнца область, на которую вам проводят облучение.

◽️Пейте много воды — это позволит избежать обезвоживания.

🦟 Насекомые

Любой укус насекомого — это повреждение кожи и входные ворота для различных инфекций, а также риск развития аллергической реакции. Кроме того, насекомые могут быть переносчиками опасных заболеваний.

❕У пациентов с лимфедемой укус насекомого может привести к развитию рожистого воспаления.

Используйте репелленты, нанося их на одежду, надевайте в лес одежду с длинными рукавами, заправляйте штанины брюк в ботинки и осматривайте себя после вылазки на природу на предмет обнаружения клещей.

🦟 Если вас укусил комар или другое насекомое:
◽️обработайте место укуса хлоргексидином или мирамистином, присыпьте Банеоцином/аналогичным средством и прикройте кусочком бактерицидного пластыря;
◽️не расчесывайте места укусов;
◽️для уменьшения зуда можно нанести специальное средство от укусов насекомых.

При укусе клеща, если нет возможности обратиться к врачу, следует очень аккуратно удалить насекомое и сдать его на анализ, а затем обработать место укуса по схеме, приведенной выше.

🍖 Шашлыки

При выездах на природу не стоит сочетать употребление шашлыков со спиртными напитками.

Шашлык — достаточно тяжелая пища, а в сочетании с алкоголем может нести дополнительную нагрузку на сердце, печень и поджелудочную железу.

🧑🏻‍⚕️Как приготовить шашлык и не навредить здоровью?

Можно заменить жирное мясо на более полезные вырезки без жира. Кроме того, разнообразить классические варианты шашлыков из свинины и баранины можно следующими продуктам:
👉🏻куриной или индюшачьей грудкой;
👉🏻морепродуктами (кальмары, креветки).

Ешьте шашлык с большим количеством овощей и зелени и запивайте их ягодным морсом либо водой.

🧑🏻‍⚕️Какие правила предосторожности необходимо соблюдать онкологическим пациентам за столом?

Пациентам с онкологическими заболеваниями желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы следует отказаться от шашлыков, тем более, в сочетании с алкоголем.

Из-за снижения уровня лейкоцитов в крови во время химиотерапии возрастает риск возникновения инфекций, в том числе, пищевых.

В связи с этим необходимо соблюдать правила безопасности:

◽️употреблять в пищу только свежие, полностью термически обработанные продукты. Например, полностью прожаренное мясо (если речь идет о шашлыках из нежирных сортов мяса);
◽️отказаться от суши с сырой рыбой, блюд, содержащих сырые яйца (например, домашнего майонеза), яиц, сваренных всмятку, употребления непастеризованного молока и продуктов из него;
◽️тщательно мыть овощи, фрукты, зелень;
◽️использовать разные разделочные доски и ножи при приготовлении мяса, рыбы, сыра, хлеба, овощей;
◽️не оставлять пищевые продукты в машине и на солнце, когда едете на природу;
◽️отказаться от покупки готовых салатов и блюд, а так же нарезанных в магазине колбас и сыров.

Что касается алкоголя, то тут важно помнить, что абсолютно безопасных доз не существует. Обсудите перед праздниками вопрос употребления алкоголя с вашим лечащим врачом.

Лечение онкологического заболевания — процесс сложный и длительный и конечно пациентам хочется отвлечься и расслабиться на природе.

Не забывайте о правилах предосторожности. В таком случае вы точно получите заряд положительных эмоций от поездки на природу.

✨ Ведущий сомнолог МИБС на встрече с участниками группы взаимопомощи

▫️ 26 апреля состоялась встреча онкопациентов группы взаимопомощи «Вместе быть» с Надеждой Юрьевной Королевой, неврологом, эпилептологом, сомнологом, мегренологом, руководителем Центра эпилептологии, сомнологии и Видео-ЭЭГ мониторинга МИБС.

Различные исследования и статистические данные указывают на корреляцию между расстройствами сна и онкологическими заболеваниями. Онкологические пациенты часто жалуются на проблемы со сном, возникающие как в процессе лечения, так и после. Поэтому группой взаимопомощи было принято решение пригласить специалиста по сомнологии.

✔️ Надежда Юрьевна рассказала о расстройствах сна, уделив большое внимание инсомнии и ночному апноэ, о процессах, влияющих на качество сна: гигиене сна, фазах сна, работе мозга, правилах выбора принадлежностей для сна, гормонах, храпе и многом другом.
Спасительной таблетки, как убедились участницы встречи, не существует, зато к желаемому результату приведут дисциплина и соблюдение правил.

❕Вот часть из них: ложиться и вставать в одно и то же время, отказаться от использования гаджетов за пару часов до сна, шторы блэкаут, свои ритуалы перед сном, температура в спальне 18-22 градуса.

Кроме того, Надежда Юрьевна рассказала, в каких ситуациях нужно уметь наладить режим самостоятельно, а в каких обратиться к врачу.
Удалось разобрать ситуации из жизни и на простых и образных примерах разложить по полочкам непростую информацию. 3 часа беседы пролетели на одном дыхании.

Несколько отзывов участниц:

▫️«Спасибо за такую полезную лекцию о сне! Узнали столько нужной информации. Теперь будем претворять это в свою жизнь! Надеемся на улучшения ! Спасибо нашему чудесному лектору - врачу Надежде Юрьевне Королевой!» (Наталья)

▫️«Большое спасибо за такую полезную информацию и общение!» (Ольга)

▫️«Удивительная встреча получилась, очень теплая. Разговор шел о серьезных проблемах, бессонница, апноэ, а ощущение, что общалась с близким человеком. Надежда Юрьевна так доброжелательно и понятно рассказывала, была такой уютной что-ли, что уходить не хотелось. Огромное спасибо!!» (Светлана)

Благодарим всех участников встречи за теплую, доброжелательную атмосферу и важные вопросы, а Надежду Юрьевну за важную и полезную информацию, открытость и неравнодушие.

Встреча организована по инициативе группы взаимопомощи онкологических пациентов «Вместе быть», функционирующей на базе МИБС.

Группа проводится при поддержке БФ «Медицина 2.0».