Глиома
| Глиома | |
|---|---|
 Компьютерная томограмма больного с глиомой левой теменной доли, II степень злокачественности по классификации ВОЗ | |
| МКБ-10 | C71. |
| МКБ-9 | 191 |
| МКБ-О | M9380/3-9460/3 |
| OMIM | 137800 |
| DiseasesDB | 31468 |
| MeSH | D005910 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Глиома — опухоль, входящая в гетерогенную группу и имеющая нейроэктодермальное происхождение. Глиома — самая распространённая первичная опухоль головного мозга. Глиомы различаются по степени злокачественности, гистологическим признакам, возрастом манифестации, способности к инвазии и опухолевому прогрессу и др.
Содержание
Происхождение глиом
Вопрос о клетках предшественниках глиом до сих пор является предметом дискуссий. Классически считается, что астроцитомы развиваются из астроцитарного ростка, а олигодендроглиомы из олигодендроглиального ростка. Однако ряд современных исследователей считает, что в основе происхождения глиом лежит наличие «окон злокачественной уязвимости» (window of neoplastic vulnerability), то есть глиомы развиваются не из зрелых клеток глии (астроцитов и олигодендроцитов), а из медленно пролиферирующих клеток (still-proliferating cells), в которых и происходит злокачественное перерождение. А направление опухолевой прогрессии (астроцитома или олигодендроглиома) определяется наличием различных генетических нарушений. Так, например, основной генетической поломкой, определяющей астроцитарный путь развития, является повреждение в гене TP53, для олигодендроглиом характерны утраты гетерозиготности в локусах 1p и 19q.
Классификация
Общепринятой и удобной классификацией, является классификация глиальных опухолей Всемирной организации здравоохранения. В основу этой классификации глиомы легли четыре морфологических признака: ядерная атипия, фигуры митозов, микропролиферация эндотелия и области некрозов:
- I степень злокачественности (отсутствие признаков): пилоцитарная астроцитома (ювенильная), субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома, плеоморфная ксантоастроцитома
- II степень злокачественности (один признак злокачественности, как правило клеточная атипия): диффузная астроцитома (фибриллярная, протоплазматическая, гемистоцитарная)
- III степень злокачественности (два признака из трех, исключая некрозы): анапластическая астроцитома
- IV степень злокачественности (три или четыре признака, но обязательно наличие некроза): мультиформная глиобластома
Так же глиомы можно разделить по локализации (по отношению к намету мозжечка) на две группы: субтенториальные и супратенториальные.
